Štítná žláza: co to je, jak se projevují její poruchy a co je hashimoto

Štítná žláza je malá žláza motýlovitého tvaru na přední straně krku, jejíž hormony (tyroxin T4 a trijodtyronin T3) řídí rychlost metabolismu v celém těle. Ovlivňuje, jak rychle spalujete energii, jak bije srdce, jak funguje trávení i jak se cítíte psychicky. Kolik hormonů má vyrábět, řídí mozek prostřednictvím hormonu TSH – proto je TSH první hodnota, kterou lékař při podezření na poruchu vyšetřuje.

Snížená a zvýšená funkce štítné žlázy

Poruchy štítné žlázy jdou dvěma opačnými směry. Snížená funkce (hypotyreóza) znamená, že žláza vyrábí málo hormonů a tělo jako by zpomalilo. Zvýšená funkce (hypertyreóza) je opak – žláza je přehnaně aktivní a tělo běží na vysoké obrátky. U žen je výrazně častější snížená funkce, nejčastěji v souvislosti s autoimunitním zánětem zvaným hashimoto.

Obě poruchy se rozvíjí postupně a jejich příznaky se snadno svedou na něco jiného – vytíženost, věk, nebo prostě „takové období“. Proto se stává, že si je lidé roky nespojují se štítnou žlázou, dokud vyšetření z jiného důvodu neodhalí odchylku v hormonech.

Štítná žláza: jak se může projevit snížená funkce

• trvalá únava a zimomřivost i v teple,
• přibývání na váze bez změny stravy,
• suchá kůže a lámavé, vypadávající vlasy,
• zácpa a zpomalené trávení,
• otupělost, horší nálada nebo zhoršená koncentrace,
• nepravidelný nebo silnější menstruační cyklus,
• otoky, zejména kolem očí.

Zvýšená funkce se projevuje spíše opačně – hubnutím i přes chuť k jídlu, zrychleným srdcem, nervozitou, třesem rukou nebo pocitem horka. Bez laboratorního vyšetření se poruchy štítné žlázy od jiných příčin, třeba chronického stresu nebo perimenopauzy, samy o sobě nedají rozeznat.

Co je hashimoto

Hashimotova tyreoiditida je nejčastější příčina snížené funkce štítné žlázy u žen. Jde o autoimunitní onemocnění, při kterém si tělo omylem vytváří protilátky proti vlastní štítné žláze a postupně ji poškozuje. Nástup bývá pozvolný, klidně roky, kdy se příznaky střídají nebo jsou mírné, než se diagnóza potvrdí.

Hashimoto se výrazně častěji objevuje u žen a bývá spojeno i s dalšími hormonálními změnami, například v těhotenství nebo v perimenopauze. Řada žen tak roky připisuje únavu, přibírání nebo výkyvy nálad jen stresu nebo věku, než se na hashimoto přijde – proto se u přetrvávajících příznaků vyplatí o vyšetření požádat aktivně, i když předchozí odběry vyšly „v pořádku“.

Štítná žláza a ženský cyklus

Hormony štítné žlázy úzce souvisí s cyklem a plodností – jejich nedostatek nebo přebytek může způsobit nepravidelnou menstruaci, silnější krvácení nebo obtíže s otěhotněním. Proto se při vyšetřování nepravidelného cyklu vyplatí nechat zkontrolovat i štítnou žlázu, ne jen pohlavní hormony.

Štítná žláza, vlasy a pleť

Nedostatek hormonů štítné žlázy se často projeví i navenek – suchou pletí a vypadáváním vlasů, typicky rovnoměrně po celé hlavě, někdy i ve vnější třetině obočí. Pokud se stav pleti nebo vlasů zhoršil bez zjevné příčiny a nezlepšuje se běžnou péčí, může to být signál, že stojí za to nechat zkontrolovat štítnou žlázu.

Štítná žláza a přechod

Poruchy štítné žlázy jsou u žen po čtyřicítce časté a jejich příznaky – únava, návaly horka nebo chladu, změny váhy, výkyvy nálady, nepravidelný cyklus – se snadno zamění s příznaky perimenopauzy a menopauzy. Obě věci se navíc mohou objevit současně. Proto se při obtížích v tomto období vyplatí nechat zkontrolovat hormony štítné žlázy spolu s pohlavními hormony, ne řešit jen jedno nebo druhé.

Jak se štítná žláza vyšetřuje

Základem je krevní odběr a hodnota TSH, případně volných hormonů fT4 a fT3. U podezření na hashimoto se vyšetřují i protilátky proti štítné žláze (anti-TPO). Vyšetření a jeho výsledky vždy doporučuje a hodnotí lékař, nejčastěji praktický lékař nebo endokrinolog.

Co můžete udělat sami

• Nechte si zkontrolovat štítnou žlázu, pokud příznaky přetrvávají – domácí testy ji nenahradí.
• Dostatek jódu a selenu ve stravě (mořské ryby, vejce, ořechy), bez svévolného doplňování ve vysokých dávkách.
• Pravidelný spánek a zvládání stresu – dlouhodobá zátěž se propisuje i do hormonální rovnováhy.
• Léky užívejte nalačno a ve stejnou dobu, pokud už je štítná žláza léčená – ranní odstup od kávy a vápníku ovlivňuje jejich vstřebávání.
• Zapisujte si, kdy se příznaky zhoršily – pomůže to lékaři při hodnocení a nastavení léčby.

Štítná žláza pohledem tradiční čínské medicíny

Tradiční čínská medicína štítnou žlázu neřeší izolovaně, ale dívá se na to, jak spolu souvisí energie, trávení, spánek a cyklus. Únava, zimomřivost a zpomalené trávení bývají v pojetí čínské medicíny spojovány s oslabenou funkcí sleziny a ledvin, podrážděnost a pocit horka naopak s přebytkem jangu.

Na konzultaci vždy probereme vaše výsledky od lékaře, pokud je léčba štítné žlázy potvrzená. Podpora pak může zahrnovat úpravu režimu a stravy, stimulaci akupunkturních bodů a byliny – vždy vedle lékařské léčby, nikdy místo ní.

Kdy s tím jít k lékaři

Trvalá únava, neplánovaná změna váhy, bušení srdce, otok na krku nebo výrazná změna nálady patří vždy nejdřív k lékaři. Léčba štítné žlázy je dlouhodobá záležitost pod vedením endokrinologa; tradiční čínská medicína ji může doprovázet, nikdy ne nahradit.